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Requisitos de trabajo de Medicaid en 2027

Los adultos de 19 a 64 años que reciben Medicaid por el grupo de la expansión de Medicaid (o por un programa especial parecido, como en Georgia y Wisconsin) tienen que mostrar 80 horas al mes de trabajo u otras actividades, a menos que tengan una exención. Los estados tienen que empezar a más tardar el 1 de enero de 2027, y pueden empezar antes (Nebraska empezó el 1 de mayo de 2026). Los adultos de la expansión también tendrán que renovar su cobertura cada 6 meses, empezando con las renovaciones del 1 de enero de 2027 en adelante.

Qué cuenta cada mes

Cada mes que se revise, tiene que hacer UNA de estas cosas: trabajar 80 horas (con pago, a cambio de bienes o servicios, o sin pago); hacer 80 horas de servicio comunitario; hacer 80 horas en un programa de trabajo; estar inscrito en la escuela por lo menos medio tiempo; cualquier combinación que sume 80 horas; O tener ingresos de por lo menos $580 al mes (80 × $7.25, el salario mínimo federal). Los trabajadores de temporada pueden usar un promedio de 6 meses de $580 al mes.

Quién está exento

¿Está embarazada, o tuvo un bebé hace poco (cobertura después del parto)? No tiene que cumplir la regla si está embarazada o tiene derecho a Medicaid después del parto.
¿Estaba en cuidado de crianza (foster care) cuando cumplió 18 años, y tiene menos de 26? No tiene que cumplir la regla si estuvo en cuidado de crianza al cumplir 18 años, en cualquier estado, sin importar si cumplió 18 antes de 2023.
¿Es indígena americano o nativo de Alaska (o puede recibir servicios del Servicio de Salud Indígena)? No tiene que cumplir la regla. Incluye a indígenas, indígenas urbanos, indígenas de California y cualquier persona que pueda recibir servicios del Servicio de Salud Indígena (IHS) como indígena.
¿Cuida a un niño de 13 años o menos, o a una persona con discapacidad? No tiene que cumplir la regla si es padre, madre, tutor, pariente a cargo o cuidador familiar de un niño de 13 años o menos, o de una persona con discapacidad (no hace falta que reciba beneficios por discapacidad). Cuenta como cuidador familiar si vive con esa persona y la ayuda con regularidad; o si es un pariente que la ayuda con regularidad; o, si no es ninguno de los dos, si le da 80 horas o más de cuidado al mes. Más de un adulto en la casa puede calificar.
¿Es veterano con una calificación de discapacidad de VA del 100% (total)? No tiene que cumplir la regla si es veterano con una discapacidad temporal o permanente calificada por VA al 100% (total). Una calificación más baja no califica por esta razón.
¿Tiene una condición de salud que le hace muy difícil trabajar o hacer actividades? No tiene que cumplir la regla si tiene una condición que le hace MUY difícil cumplir el requisito Y además: es ciego o tiene una discapacidad (según el Seguro Social); tiene un trastorno por uso de sustancias (no aplica si lleva 5 años o más en recuperación estable); tiene un trastorno mental que le incapacita; tiene una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que le limita en una o más actividades diarias; o tiene una condición médica grave o compleja. Los estados tienen que publicar una lista de condiciones y dejar que personas con condiciones fuera de la lista pidan una revisión.
¿Está cumpliendo las reglas de trabajo de TANF (ayuda en efectivo)? No tiene que cumplir la regla si está cumpliendo los requisitos de trabajo de TANF de su estado. Tiene que estar cumpliéndolos de verdad.
¿Recibe SNAP (cupones de alimentos) y tiene que seguir las reglas de trabajo de SNAP? No tiene que cumplir la regla si vive en un hogar que recibe SNAP y a usted le aplica una regla de trabajo de SNAP (general o de límite de tiempo). El estado no tiene que confirmar que usted esté cumpliendo las reglas de SNAP, solo que le aplican.
¿Está en un programa de tratamiento para drogas o alcohol? No tiene que cumplir la regla si participa en un programa de tratamiento y rehabilitación para drogas o alcohol. Los estados pueden pedir un mínimo de tiempo en el programa.
¿Está en la cárcel o en prisión ahora? No tiene que cumplir la regla si está preso en una institución pública.
¿Salió de la cárcel o prisión en los últimos 3 meses? Se cuenta como que cumplió la regla en un mes si estuvo preso en cualquier momento de los 3 meses que terminan el día 1 de ese mes.
Durante el mes que se revisa, ¿tenía menos de 19 años, tenía Medicare o estaba en otro grupo de Medicaid? Se cuenta como que cumplió la regla en cualquier mes en que, por parte o todo el mes, tenía menos de 19 años, tenía derecho a Medicare Parte A o B (o estaba inscrito), o estaba en otro grupo obligatorio de Medicaid.
¿Tiene 65 años o más? La regla solo cubre a personas de 19 a 64 años.

Excepciones por dificultades de corto plazo (si su estado las adopta)

¿Estuvo en el hospital, en un asilo de ancianos (nursing home) o en un hospital psiquiátrico este mes?
¿Su condado está bajo una declaración federal de desastre o emergencia?
¿Hay mucho desempleo en su condado?
¿Usted o alguien a su cargo tuvo que viajar lejos para recibir atención médica seria?

Cómo va a revisar su estado

Primero, el estado tiene que revisar sus propios datos (nóminas, registros de SNAP o TANF, otros reclamos) antes de pedirle algo a usted. Si no puede confirmar, le manda un aviso y usted tiene 30 días para mostrar comprobantes; su cobertura sigue durante ese tiempo. Hasta el 31 de diciembre de 2027, los estados PUEDEN aceptar otra información (como una declaración suya) en lugar de documentos. Desde el 1 de enero de 2028, TIENEN que pedir documentos cuando sea razonable conseguirlos.

Conteste todos los avisos. Si su estado le pide comprobantes, tiene por lo menos 30 días para contestar, y su cobertura sigue mientras tanto.

Cómo probar sus horas

Los talones de pago con horas y fechas son el comprobante normal. SNAP los nombra como el principal tipo de documento, y Medicaid los considera un comprobante “razonablemente disponible” de horas o ingresos.
¿No tiene talones de pago? Pídale a su empleador una carta firmada con sus horas por semana o por mes, su pago, las fechas y un número de teléfono. SNAP también puede llamar a su empleador si usted da su nombre como contacto.
Trabajo voluntario o servicio comunitario: pida una carta o registro de la organización con su nombre y dirección, lo que usted hizo, las fechas y horas, y una persona de contacto (nombre y teléfono o correo) que lo pueda confirmar. Para Medicaid, el grupo tiene que ser público o sin fines de lucro, y no partidista.
Programa de trabajo o Empleo y Capacitación de SNAP (SNAP E&T): guarde los registros de asistencia o las hojas de firmas del programa. Los programas que maneja la oficina de SNAP puede que ya reporten sus horas; los demás hay que comprobarlos.
Escuela: horario de clases, carta de inscripción o historial académico que muestre medio tiempo o más (o sus horas de crédito si son menos).
Trabajo por aplicación (gig) y trabajo por cuenta propia: lleve un registro diario de sus horas reales (fecha, hora de inicio, hora de salida, tarea) MÁS los resúmenes de ganancias de la aplicación (por ejemplo, los pagos de cada semana) y cualquier formulario 1099. Algunos estados no convierten sus ganancias en horas para SNAP, así que el registro de horas es importante. Para Medicaid, $580 o más al mes de ingresos del hogar puede ser suficiente por sí solo.
Comprobante de exención: carta de calificación de VA (100% para Medicaid), avisos de aprobación de SNAP o TANF, carta del médico sobre sus límites de salud, papeles de inscripción tribal o de elegibilidad para el Servicio de Salud Indígena (IHS).
Si cuida a alguien y no tiene papeles: escriba a quién cuida, qué relación tienen, dónde vive esa persona y cuántas horas a la semana le ayuda. Los estados tienen que aceptar otra información cuando no hay documentos.
Conteste cada aviso dentro de 30 días. En Nebraska, el 92% de las personas que perdieron Medicaid en la renovación simplemente no contestaron cuando les pidieron información.
Para SNAP nunca tiene que llevar comprobantes en persona: puede mandarlos por correo, fax, subirlos por internet o enviarlos con un representante autorizado. Medicaid tiene que aceptar comprobantes por todas las vías de solicitud (internet, teléfono, correo, en persona).
Guarde copias de todo lo que manda y la fecha en que lo mandó. Los estados tienen que guardar los archivos que respaldan sus decisiones, y usted tiene derecho a una audiencia imparcial (fair hearing).

Revise si está exento · La guía de su estado

Guarde comprobantes de cada hora

my80hours es una app gratis que anota sus horas, guarda fotos de talones de pago y hojas de asistencia, consigue la firma de sus cartas de voluntariado y hace un PDF para su trabajador de casos. No tiene que registrarse. Su información se queda en su teléfono.

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Fuentes (en inglés)

Esta página explica las reglas federales al 10 de octubre de 2026. No es asesoría legal y my80hours no es una página del gobierno. Su estado decide muchos detalles, así que siga siempre los avisos que le manda su estado y pregúntele a su trabajador de casos o a una oficina de ayuda legal si tiene dudas.